وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی

اختلالات ديورتيكولي

ديورتيكول :

عبارت از برآمدگي كيسه مانندي كه در ديواره روده ايجاد گرديده و از طريق بخش ضعيفي از لايه عضلاني به خارج برجسته مي شوند. ديورتيكول مي تواند در هر بخش از دستگاه گوارش پديد آيد به حالتي  كه چندين ديورتيكول بدون وجود نشانه و يا التهاب وجود دارند ، ديورتيکولوز گفته مي شود .

ديورتيكوليت زماني ايجاد مي گردد كه غذا و باكتري در داخل ديورتيكول به دام  افتاده و سبب التهاب و عفونت آن گردد .

ممكن است اين عارضه در حملات حاد و يا يك عفونت طولاني مدت و مخفي ظاهر شود. وقوع آن در افراد مسن تر از 60 سال شايعتر است .

 

تظاهرات باليني :

* اغلب پيش از شروع بيماري يبوست ناشي از سندرم كولون اسپاستيك وجود دارد .

* تحريك پذيري روده و اسهال

* وجود دردهاي كرامپي در ربع تحتاني چپ شكم

* تب خفيف

* تهوع و آنوركسي وتجمع گاز در شكم

 

ديورتيكوليت :

1-      باريك شدن روده بزرگ همراه با تنگيهاي فيبروتيك

2-      كرامپ شكمي، مدفوع باريك و افزايش ابتلا به يبوست

3-      خونريزي مخفي، ضعف، خستگي شديد و آنوركسي

4-      حساسيت به لمس در شكم ، وجود توده قابل لمس، تب

5-      درد شكم ، شكم سفت ، فقدان وجود صداهاي روده

 

يافته هاي حاصل از تست هاي تشخيصي :

* سي تي اسكن (روش انتخابي)

*کولونوسکوپي‏

‏* شمارش كامل گلبول هاي خون (افزايش گلبول سفيد)    

*‏ بررسي راديوگرافيک‏

 

درمان ديورتيكولوز خفيف :

براي پيشگيري از بروز يبوست رژيم غذايي سرشار از فيبر توصيه مي شود . ‏

 

 

درمان ديورتيكولوز خفيف تا متوسط :

مصرف مايعات صاف شده ، رژيم پرفيبر و كم چربي ، آنتي بيوتيك 10-7 روز

 

درمان مشكلات شديد :

در كساني كه سيتسم ايمني ضعيف دارند و نشانه واضح دارند و سالمندان بايد در بيمارستان بستري شوند . آنتي بيوتيك وسيع طيف و مسكن مورد استفاده قرار گيرد از داروهاي ضد اسپاسم قبل از خواب استفاده شود و تجويز فرآورده هاي حجيم كننده .

 

درمان جراحي :

در صورت بروز پرفوراسيون پريتونيت، تشكيل آبسه، خونريزي يا انسداد .

 

اقدامات پرستاري : ‏

بررسي : تاريخچه از بيمار مي گيريم مثل زمان شروع طول مدت ، الگوي دفعي قبلي و فعلي ، وجود تنسموس وجود و مشخصات صداهاي روده را بررسي مي نمايم .

شكم از نظر توده ، سفتي و توده در بالاي ربع فوقاني چپ لمس شود و مدفوع از نظر چرك ، خون و مخاط بررسي شود .

 

تشخيص هاي پرستاري :

* يبوست در رابطه با باريك شدن كولون ثانويه به ضخيم شدن و پيدايش بخش عضلاني

* درد در رابطه با التهاب و عفونت

 

مشكلات جانبي :

* پريتونيت

* تشكيل آب

* خونريزي

 

مداخلا ت پرستاري :

حفظ الگوهاي طبيعي دفع:

1-      با توجه به بيماري كليه و قلب دريافت 2 ليتر در روز مايعات ‏

2-      مواد غذاي نرم كه حاوي مقدار زياد فيبر باشد .

3-      براي بهبود تونوسيته عضلات شكم ورزش هاي خاص

4-      استفاده روزانه از ملينها و حجيم كننده ها نظير متاموسيل نرم كننده هاي مدفوع  يا تنقيه هاي روغني ‏

 

كاهش درد :

براي كاهش درد از مسكن ها و ضد اسپاسم ها استفاده مي شود .

شدت و طول مدت درد كنترل شود .

 

كنترل و درمان عوارض :

بيمار در معرض خطر شناسايي شود . نشانه پرفوراسيون (شكم حساس به لمس و سفت ، افزايش تعداد گلبول سفيد تاكي كاردي ، افزايش درجه حرارت و هيپوتانسيون ) را بررسي كنيم پرفوراسيون نوعي اورژانس است .

 

ارزشيابي :

* به الگوهاي طبيعي دفع دست يابد

* هيچ گونه درد و ناراحتي را گزارش نمي كند .

* بهبودي بدون بروز عوارض ديده مي شود .

تهيه كننده: بهاره نجفي

نسخه چاپي ارسال به دوست

يکشنبه ٢٤ خرداد ١٣٨٨ - ٠٩:٢٩ / شماره خبر: ٥٤٦١ / تعداد نمايش: 28028

برای این خبر نظری ثبت نشده است
نظر شما
نام :
ايميل : 
*نظرات :
متن تصویر را وارد کنید:
 

خروج